Page 21 - selçuk bakış 55

Virüsün neden olduğu inflamatuvar yanıt da Özellikle solunum sistemi ve kardiyak sistem-
nörolojik sistemlerde sekonder hasarlara ne- lerdeki etkilenmenin beyinde hipoksemiye ne-
den olmakta ve COVID-19 tablosunun nörolojik den olabileceği bildirilmektedir.
belirtiler eklenmesi ile daha da ciddileşmesine Özellikle 65 yaş üstü, hipertansiyon, diyabet,
neden olabilmektedir. Özellikle yoğun bakım kalp hastalığı, kronik akciğer hastalığı, sigara
hastalarında bildirilen bilinç kaybı durumla-
rında diğer sistemler yanısıra nörolojik sistem- kullanımı, obezite ile birlikte COVID-19 has-
lerin de mutlaka incelenmesi gerekmektedir. talığı durumunda inme riski ve yoğun bakım
Bu kapsamda gelişen akut nekrotizan ansefalit ihtiyacı artmaktadır. Sinir sistemi tutulumu-
tablosu, tanı ve tedavi açısından farklı yakla- nun solunum yetmezliğinin artışına neden
şımlar gerektirebilmektedir. Sitokin fırtınası olabileceği belirtilmektedir. Ayrıca respiratuar
olgusu sinir sistemini de etkileyebilme kapasi- merkezin virus tarafından etkilenmesinin de
tesine sahip olabilir. solunum yetmezliği, gag refleksi ve oluşumu-
nu etkileyebilecek ve hipoksiyi artırabilecek bir
Hastalık sürecinde ortaya çıkan inflamatuvar durum olarak tanımlanmıştır.
yanıt ayrıca, vasküler, kardiyak ACE2 reseptör-
lerinin de virüs tarafından etkilenmesi COVID Hastalığın tanısında özellikle solunum sistemi-
19 hastalığı sırasında ortaya çıkabilen ve çeşitli ne yönelik tetkikler yapılmakta ve AC grafisi ve
çalışmalarda yüzde 6-28 oranında bildirilen toraks tomografisi SARS CoV2 virüsüne yönelik
serebrovasküler akut komplikasyonlara neden PCR ve serolojik testler tanıda en önemli araç-
olabilmektedir. İnme ortaya çıkma olasığı hasta ları oluşturmaktadır. Tanı sürecinde yoğunluk
takibi sırasında mutlaka akılda tutulmalı ve ani olsa da hastaların kranial incelemeleri de ta-
nörolojik bulgular ayrıntılı değerlendirilmelidir. mamlanmalıdır. Hastaların nörolojik tutulum-
İnme oluşumunda hem kardiyak etkilenme larının gösterildiği kranial görüntülemelere
(miyokardit ve ritm bozuklukları) hem vasküler ilişkin raporlar ise giderek artmaktadır. Yine
ve koagülatif mekanizmalarda değişiklik, kanın aynı şekilde bu hastalarda beyin omurilik sıvı selçukbakış Sayı’55
pıhtılaşma eğilimininde artışa neden olan bazı incelemeleri de gerektiğinde yapılmalı ve has-
parametrelerde (D-dimer, fibrinojen gibi.) artış talık ansefalit ve menengial tutulum yönünden
önemli mekanizmaları oluşturabilmektedir. değerlendirilmelidir. 19