Page 33 - selçuk bakış 55

Antimalaryal ilaçlar olan klorokin ve hidroksik- olur. Yine tam da bu dönemde lenfopeni derin-
lorokin hücre içinde lizozomlarda birikir ve ilaç leşir. Lenfopeninin neden kaynaklakdığını net
ilişkili atrial ve ventriküler ritim bozukluklarına olarak ortaya çıkarmak için çalışmalara ihtiyaç
yol açabilir. Bu ilaçlara bağlı en sık görülen arit- vardır. Ancak bazı nedenler şunlar olabilir: Len-
mi şekli fasiküller bloktur ki bu da genellikle fositlerin üzerilerinde ACE2 reseptör exprese
senkopla ilişkili ilerlemiş atrioventriküler blok ettikleri göserilmiştir. Dolayısı ile SARS-CoV-2
tiplerine yol açabilir. Hidroskiklorokin ayrıca direkt olarak lenfositleri infekte edip lizislerine
QT aralık uzamasına yol açabilir. QT uzaması yol açıyor olabilir. Bundan başka belirgin olarak
çok nadirdir ancak polimorfik ventriküler taşi- artmış olan çeşitli sitokinler ( IL-6, TNF-alfa vs)
kardi ve ani kardiak ölüm riskini artırmaktadır. lenfosit apopitozisine yol açıyor olabilir. Artmış
sitokinler ayrıca lenfoid organların atrofisine
Hidroksiklorokinin proaritmik riski özellikle yol açıyor olabilir. Eşlik eden laktik asit asidoz
kardiyovasküler veya böbrek yetmezliği gibi da lenfosit proliferasyonunu engelleyebilir (3).
hastalıkları bulunanlarda daha fazladır. Ayrıca
elektrolit bozukluğu, zaten var olan ritim bo- Guan ve ark. 1099 COVID-19 vakasının kli-
nik ve laboratuvar bulgularını yayınladılar (4).
zuklukları veya QT mesafesini uzatan başka Hastaneye başvuru sırasında hastaların yüzde
ilaçların kullanımı gibi durumların varlığında 83’ünde lenfopeni, yüzde 36’sında trombosito-
çok daha dikkatli olunmalıdır. peni ve yüzde 33’ünde lökopeni mevcuttu. Bu
COVID-19 ve hematoloji hematolojik bozukluklar özellikle ciddi hastalı-
ğı olanlarda diğerlerine kıyasla daha fazla idi.
Virüsün inkübasyon süresinde genellikle labo- Flow sitometrik analizler CD4+/CD8+ oranında
ratuvar bulguları normaldir ya da hafifçe bir bir azalmayı tespit etmedi ancak fonksiyonel
lökopeni veya lenfopeni olabilir. İlk semptom- çalışmalar SARS-CoV-2’nin CD4+ yardımcı ve
ların başlangıcından 7-14 gün sonra hastalığın regülatuar T-hücrelerinin fonksiyonunu boz- selçukbakış Sayı’55
klinik bulgularında belirgin bir artış olur. Sito- duğunu ve CD8+ T- hücrelerinin başlangıçta
kin fırtınası da denen bu dönemde inflamatu- hiperaktive oldukları sonra hızla azaldıkları
ar mediatörler ve sitokinlerde de belirgin artış saptanmıştır (5). 31